STEP vakcina kutatásról további információt kaptunk Páriszban

Egy másik előadás szorozat, amire már nagyon vártak a tudósok, az a STEP-kutatás eredményeinek a további elemzése volt. Az első fordulóban, és ez volt az indok arra, hogy leállítsák a kisérletet, úgy tünt, hogy az oltóanyag érzékenyebbé tette HIV-re a beoltott embereket. Most két év plussz adat után, kiderült, hogy ez az effektus idővel eltünik. Ez arrra utal, hogy a vakcina okozta enyhe gyulladásos tünetek érzékenyebbé tette az embereket a HIV-re.

A ma reggel elhangzott előadások szerint két kockázati tényezőt lehetett kimutatni ami ennél az oltóanyagnál érzékenyebbé tette az emberek a HIV-vel való fertőzésre. Az egyik a HSV-2-vel (HSV-2, ez a herpeszvíris egyik típusa) való fertőzés volt, a másik meg a férfiaknál lépett fel. A nem körülmetélt ferfiaknak nagyobb volt az esélyük a fertőzésre. Ezek a kockázati tényezők már egy ideje ismertek, úgyhogy ilyen szempontból nem okozott ez nagy meglepetést.

Üdvözlet Párizsból - A thaiföldi vakcinakutatásról bővebben

Mindenkit üdvözlök Párizsból. Vasárnap érkeztem a nagy HIV/AIDS vakcina konferenciára. A legfontosabb dolog, amiatt itt mindenki pörgött, az a Thaifüldön végzett vakcinakisérlet volt. Erről már régebben írtam egy rövidebb bejegyzést.

Kezdjük az elején. Ebben a kutatásban két vakcinát használtak, aik egyenként nem voltak hatékonyak. Protokoll szerint fél év alatt 6 injekciót kaptak az alanyok. Az egyik oltóanyagból négy injekciót kaptak, a másikból, erősítésként, kettőt kaptak a résztvevők. A terv szerint a második oltónayagot azért adták be, hogy megerősítse az immunválaszt, amit az első oltóanyag kiváltott. A kutatást Thaiföldön, olyan vidéken végezték, ahol nagyon alacsony a fertőzöttség.

A kutatást nagyon nagy csoporton végezték, kb 6000 főt beoltottak, és egy ilyen csoport placebót kapott. Az oltás utáni 3 évben összesen 132 fertőződött meg HIV-vel. Ebből 56 az oltott csoportban és 76 pedig a placebó csoportban kapta el a vírust. Mivel a számok nagyon alacsonyak, nem lehet túl sok okos dolgot mondani erről a kutatásról. A legjobb, amit eddig el lehet mondani, hogy nem okoztak kárt ezzel a kutatással. Ez ellentétben a STEP-kutatással, amit már lassan két éve leállítottak, mivel úgy tünt, hogy a beoltott csoport érzékenyebb volt a HIV-vel való fertőzéssel.

Egy nagyon fontos dolog, amit ebből tanulni lehet, hogy még nem tudunk eleget arról, hogy hogy is működik az immunrendszer. Egy másik dolog, ami más prezentációkból is nagyon kiderűl, hogy még mindig nem ismerjük nagyon jól a HIV vírus működését. Egyre inkább kiderül, hogy a HIV több módszerrel szabotálja az immunrendszer, sőt a sejtek védekezést.

Összegzve azt lehet mondani, hogy lassan, de biztosan haladunk egy vakcina felé, de még nagyon sok idő, pénz és energiát ingényel, de főleg fokozott nemzetközi együttműködés kell. Egy másik dolog, ami világos, hogy nem csak vakcinára lehet számítani, de más módszerekre is van szükség, hogy ezt a vírust legyőzzük.

Nem rég, kb fél órája jelent meg erről a kutatásról a cikk a New England Journal of Medicine-ben. Amennyiben érdekli valakit, itt található a cikk.

Első működő AIDS vakcinával kapcsolatos vélemény

Tegnap az indexen ez a cikk jelent meg. Ez arról számolt be, hogy egy Thaiföldön végzet vakcinakutatás hatékony volt. Ebben a kutatásban két, eddig külön-külön nem hatásos vakcinát használtak. A beszámolás szerint 31%-al csökkent a fertőzési esély az új vakcinával. Amit figyelemben kell tartani, hogy ez egy relatív esélycsökkentést jelent. Ezt egy számpéldával lehet talán legjobban megmagyarázni. A kutatás placebo részében a fertőzések aránya 0,9% volt. A vakcina részben meg 0,6% volt a fertőzések aránya. Itt a relatív ferftőzési esélycsökkenés kb 30%, de az abszolút esélycsökkenés pedig 0,3% volt. Ez azt jelenti, hogy ha 1000 embert oltanak be, 3 ember védettséget ér el HIV ellen. Ez már nagy előrelépés az előző nagy vakcinakutasáshoz képest (a MSD által készített kutatás, ahol kiderült, hogy a vakcina érzékenyebbé tette a beoltottakat). Ami szintén fontos, hogy ez a kutatásban csak heterószexuálisak vettek részt. Emiatt nem lehet mondani túl sokat, hogy mennyire hatékony lehet ez a vakcinakombináció melegekben.

Egy másik fontos dolog, ami figyelemre méltó, hogy azoknál az embereknél akiket beoltottak és mégis megfertőzöttek, nem lehetet kimutatni, hogy az immunrendszer megtanulta volna kordában tartani a fertőzést. Majd az októberi Párizsi vakcina konferencián várható részletes információ. Mivel meghívót kaptam, el fogok menni erre a konferenciára. Remélhetőleg akkor majd válaszok lesznek a különböző kérdésekre.

Lyukasztás megvolt

Ma reggel megvolt megint a randim a Nellivel és az Ágival. Ma nem a megszokott 2 vagy 3 cső vért vettek le, hanem mindössze 8-at. A megszokott vizsgálatokon (CD4, vírusszám és vérkép) kívűl még CRP-ét néznek, HBS-antitesteket és azt is, hogy van-e Kaposi sarkómám. Márciusban a fogászaton észrevettek egy elszíneződést a szájpadlásomon, ami lehet, hogy Kaposi. A ma levett vérmintábol meg lehet állapítani, hogy jelen van-e vagy sem a vírus, ami okozza a Kaposit. Ammenyiben pozitív lesz, majd tovább kell majd nézni, hogy mennyire sulyos és elterjedt a dolog. Egyébként, akkor visszamenőleg azt lehet mondani, hogy március óta (de talán már tavaly december óta) az AIDS stádiumában voltam, mivel Kaposi a betegség ennek a fázisának egyik jellemző mutatója.

A HBS-antitestekre való testet én kértem a múlt héten, amikor a főorvosnál voltam, hogy beszámolják a keddi proktológiai kontrollrol. Amikor még Hollandiában laktam, elkezdtem a hepatitis A és B elleni oltás sorozatot (ami 3 injekcióbol áll). Az első kettő megvolt Hollandiában, a harmadikra már itt Magyarországon került sor, de 2 évvel a második injekció után. Ez nem protokoll szerinti eljárás és tudni szeretném, hogy mennyire vagyok védett a hepatitis B vírus ellen. Egyébként nem lenne rossz ötlet, ha minél több ember kéri az oltást, mivel amennyiben elkap egy hepatitis B fertőzést és krónikussá válik (ami HIV pozitívoknál könnyebben megeshet), májrákot okozhat. Egy krónikus hepatitis B fertőzést lehet kezelni, részben azokkal a gyóyszerekkel, amik HIV-re is hatékonyak, de jobb kikerülni a hepatitis B-vel való fertőzést.

A CRP pedig egy fehérje, ami fontos szerepet játszik gyulladási folyamatokban. A májusi CRP értékem elég magas volt (110, normál esetben 10 alatt szokott lenni). Ez összefüggésben volt a vastagbélgyulladásommal. Remélhetőleg most ez a mutató jóval alacsonyabb lesz majd, ami szintén arra utalna, hogy javulóban vagyok.

Nelli azt mondta, hogy ha nagyon kiváncsi lennék, akkor csütörtökön telefonálhatok a CD4-számok miatt, mivel az biztos meglesz. A többi lehet, hogy majd később lesz meg.

A főorvossal való találkozásom majd július első hetében lesz egy úri időpontban: reggel 9-kor ;-)

Töltés alat az aksi

Rég írtam, tudom, de úgy szeptember óta úgy kimerülés szélén voltam. Épp annyi energiám volt, hogy menjek dolgozni, foglalkozzak Drágámmal, amikor együtt voltunk és tovább meg szaladt minden. Nem is nagyon tudott más dolog érdeekelni, mivel ott volt az elég nagy energiacsőd. Szeptemberi üzleti útam, két hét Hollandia, egy kínszenvedés volt. Utánna meg egy hét itthon amikor leszivesebben bebújtam volna egy sírba, világ végéig aludni és utánna meg London, ahonnan meg egy majdnem tüdőgyulladással jöttem haza. Közben még több kisebb-nagyobb bajom is volt. Most úgy tünik, kezdek kimászni belőlük. Szervezetem egymás után kijavítja a gondokat, de közben fogytam 84 kg-ra.

A múlt héten Máltán voltam egy vakcina és mikróbicid konferencia miatt. A konferencia nagyon érdekes volt, de ott tudtam kipihenni magam valamilyen szinten. Volt egy pár érdekes előadás alap immunrendszeri ismeretekről. A tavalyi STEP vakcina teszt csődje után, most sok kutató visszaállt az alapok kutatására, mivel STEP azt mutatta, hogy még nem tudunk eleget az immunrendszer pontos működéséről. Az eddigi képünk már eléggé bonyolult, sok összefüggésekkel, de ez még nem elég. Ami Máltán még plusszba kiderült, hogy a a kutatók hálozata valamilyen módon jobban együtt szeretne működni a HIV fertőzöttekkel. Én megkaptam a feladatatot, hogy tartsam a kapcsolatot a vakcinakutatókkal. Hogy pontosan mit és hogyan és mikor, azt még nem tudjuk, de majd kiderül.

Az irodában is zajlik az élet közben. Hétfőn részt vettem egy vezetői tréningen. Kissé ciki colt, mert párszor majdnem elaludtam. De annak ellenére egyre inkább a magasabb szinten lévő vezetők is tőlem kérdeznek mindenfélét. Hirtelen nemtom minek köszönhetem most ezt a népszerűségemet.

Gyógyszeres kezelésről még ninsc hír, mivel volt valamilyen gond, amit előbb rendezni kellett. Tegnap kaptam eredményt a múlt keddi vérvételről. Állítólag minden rendbe jött. Következő (hagyományos) vérvétel decemberben lesz, eredményt gondolom, hogy majd 2009-ben fogom megkapni. Egyébként kaptam kedden egy bókot Nelli nővértől. Kérdezte, hogy hova tüntek a pöttyeim, vagyis a sebeim a bőrömröl. Már hónapok óta éjjel-nappal kenem a bőrömöt. Havonta egy liter testapolót fogyasztok. Jó hallani, hogy valaki akkor észreveszi az eredményt ;-)

Vakcina - STEP

Ezt a bejegyzést előbb terveztem megírni, de eddig nem nagyon volt rá időm. Múlt hétvégén Brüsszelben voltam, egy konferencián, ami a HIV vakcinák után való kutatásról szólt. A legfontosabb prezentáció a Merck által leállítot STEP-program volt. Azt tavaly szeptemberben állították le, miután az első eredmények megvizsgálása során kiderült, hogy legjobb esetben nem volt hatása a vakcinának, de voltak is olyen eredmények, hogy egy bizonyos csoportban még érzékenyebbé tehette HIV-vel szemben. Most kezdik az adatok elemzését és értékelését. A jövőben várható, hogy még többet hallunk erről a kisérletről, amikor több infó kikerül.

Tíz éve hogy Clinton elindította a vakcina programot

Ma reggel ezt a cikket láttam. Napközben szándékoztam írni róla, de nem volt rá időm, azért most írok. Ebben a cikkben (angolul) a Scientific American-be a vakcina utáni kutatásokrol írnak egy összefoglalót hogy mi történt a múlt 10 évben, mióta Clinton célként kitűzte egy HIV elleni vakcina előállítását. Tíz év alatt nem történt semmi? Ezt nem így fogalmaznám. Igaz, nincsen még vakcina, de azért van előrelépés. Már 1997-ben sok tudós mondta hogy a Clinton által emlegetett 10 év túl optimista volt. A fő gond, de gondolom legtöbb ember már tudja, hogy a vírus kimondottan könnyen tudja váltani a külsejét. A cikkben azt írják hogy egy emberben a variáció a vírusok DNS-jei között nagyobb lehet mint a variáció az influenzavírusok DNS-jei közöt az egész világban. Magyarán: nagyon gyorsan és könnyen változik a vírus és emiatt olyan nagyon nehéz hatékony vakcinát készíteni ellene. Egy oltás csak azok a variációk ellen hatékony, amelyeket a vakcinában tettek. Az írok azt írják hogy a legtöbb kutató most előbb egy "immunerősítő" vakcinára összpontosít. Ez nem védi meg az illetőt, de jobban aktiválja az immunrendszerét hogy hatékonyabban tudjon ellenálni a vírus ellen. A következő lépés egy teljeskörű oltás lenne.