Eredmény

Múlt kedden voltam vérvételen, ma délután megkaptam az eredményt. A CD4 sejt számom 641 volt, a százalék pedig 31,5%. A vírusom, úgy tünik, makacs fajta, mert még minidig kimutatható: 41 darabot számoltak egy mililiter vérben. Ami jó, hogy az immunrendszerem tovább javul, a százalék tovább emelkedett. Ami nekem kissé lehangoló volt, hogy a vírusom nem tünt el teljesen. Most kedden új gyógyszert kaptam. Kaletrát leváltottuk Prezistára. Ha minden igaz, a Prezista erősebb mint a Kaletra és majd képes lesz ezeket az utolsó vírusokat is kinyírni.

Sok a meló

Nem tudom, hogy lehet, de a hetek úgy repülnek, mintha gyorsulna az idő (vagy én lassulok?). Még mindig a sütödőben dolgozom, bár lelkesedésem egyre kisebb, van, hogy negatív állományban tartozkodik. Egy helyre beküldtem az önéletrajzom, be is kerültem az utolsó fordulóba, de most még gondolkodnak. Megtehetik, a válság miatt sokan keresnek munkát és nagy a választék. Bezzeg, amikor a mostani munkahelyemen felépítettük az osztályokat. Akkor lasszóval szaladgáltunk az emberek után.

Közben meg fogynak az emberek az osztályon. Múlt héten felmondott az egyik kollega, aki jobb oldalomon ül (még 3 hétig). Múlt pénteken pedig felmondott egy másik kollegám. Felhívta telefonon a főnököt és telefonon közölte, hogy felmond. A főnök válasza az volt, hogy nem érdekli. Majd hétfőn megint az irodában lesz.

Közben meg két kinti főnök próbál mindenfélét, hogy megtartsanak a cégnél. Az jó érzés, hogy a kinti főnökök nem szeretnének elveszíteni. Majd itt is meglátjuk mi lesz. Igyekszem minél kevesebb idegesíteni magam. Közben december közepére készülödök megint ECAB-re menni, Brüsszelben. Többek között, majd megint a Gilead-os embereket fogom zaklatni, hogy miért nincs még Truvada Magyarországon. Június óta havi szinten zaklatom őket. Ha azt gondolják, majd elfáradok, rosszúl gondolják.

Europrise konferencia Budapesten

A héten Budapesten tartották meg a Europrise európai kutató hálozat éves konferenciáját. A Europrise-ben tömörített kutatók föleg HIV prevenciós kutatással foglalkoznak: vakcina fejlesztés de mikrobicid fejlesztés szintén részét képez a hálozatban végzett kutatói munkának. Sajnos a hétfői meetingre nem tudtam elmenni, mivel sok munkám volt a sütödében. Ott persze a thaiföldi kisérletröl is volt szó többek között. Kedd reggel el tudtam menni és meghallgattam Liesziewicz Julianna előadást a munkájáról. Érdekes volt, és több jobban értem mit, hogyan terveznek. Ahogy már régebben gondoltam, az elsődleges céljuk a terapeuta vakcina fejlesztése. Az az elképzelés, hogy ha egy (friss) fertőzöttet ezzel a termékkel kezelik, az immunrendszer jobban megtanul a HIV fertőzés ellen harcolni. Az elmélet jó, az első eredmények meg biztatóak. Elképzelhető, hogy nem mindenkinek fog használni, de elképzelhető, hogy azért sokan hasznát vehetik ennek a terméknek, Beszéltem egy-két kutatóval, professzorral a konferencián. Hasonló véleményen voltak, hogy az elmélet a termék mögött jónak tünik. De ahogy már többször észleltük, ez a vírus mindig képes meglepetéseket okozni. Majd a jövőben kiderül, hogy tényleg jó ötlet. Én mindenképp óvatosan optimista vagyok. A következó eredmények 2010 második felében várhatóak. Amint többet tudok, írok róla.

STEP vakcina kutatásról további információt kaptunk Páriszban

Egy másik előadás szorozat, amire már nagyon vártak a tudósok, az a STEP-kutatás eredményeinek a további elemzése volt. Az első fordulóban, és ez volt az indok arra, hogy leállítsák a kisérletet, úgy tünt, hogy az oltóanyag érzékenyebbé tette HIV-re a beoltott embereket. Most két év plussz adat után, kiderült, hogy ez az effektus idővel eltünik. Ez arrra utal, hogy a vakcina okozta enyhe gyulladásos tünetek érzékenyebbé tette az embereket a HIV-re.

A ma reggel elhangzott előadások szerint két kockázati tényezőt lehetett kimutatni ami ennél az oltóanyagnál érzékenyebbé tette az emberek a HIV-vel való fertőzésre. Az egyik a HSV-2-vel (HSV-2, ez a herpeszvíris egyik típusa) való fertőzés volt, a másik meg a férfiaknál lépett fel. A nem körülmetélt ferfiaknak nagyobb volt az esélyük a fertőzésre. Ezek a kockázati tényezők már egy ideje ismertek, úgyhogy ilyen szempontból nem okozott ez nagy meglepetést.

Üdvözlet Párizsból - A thaiföldi vakcinakutatásról bővebben

Mindenkit üdvözlök Párizsból. Vasárnap érkeztem a nagy HIV/AIDS vakcina konferenciára. A legfontosabb dolog, amiatt itt mindenki pörgött, az a Thaifüldön végzett vakcinakisérlet volt. Erről már régebben írtam egy rövidebb bejegyzést.

Kezdjük az elején. Ebben a kutatásban két vakcinát használtak, aik egyenként nem voltak hatékonyak. Protokoll szerint fél év alatt 6 injekciót kaptak az alanyok. Az egyik oltóanyagból négy injekciót kaptak, a másikból, erősítésként, kettőt kaptak a résztvevők. A terv szerint a második oltónayagot azért adták be, hogy megerősítse az immunválaszt, amit az első oltóanyag kiváltott. A kutatást Thaiföldön, olyan vidéken végezték, ahol nagyon alacsony a fertőzöttség.

A kutatást nagyon nagy csoporton végezték, kb 6000 főt beoltottak, és egy ilyen csoport placebót kapott. Az oltás utáni 3 évben összesen 132 fertőződött meg HIV-vel. Ebből 56 az oltott csoportban és 76 pedig a placebó csoportban kapta el a vírust. Mivel a számok nagyon alacsonyak, nem lehet túl sok okos dolgot mondani erről a kutatásról. A legjobb, amit eddig el lehet mondani, hogy nem okoztak kárt ezzel a kutatással. Ez ellentétben a STEP-kutatással, amit már lassan két éve leállítottak, mivel úgy tünt, hogy a beoltott csoport érzékenyebb volt a HIV-vel való fertőzéssel.

Egy nagyon fontos dolog, amit ebből tanulni lehet, hogy még nem tudunk eleget arról, hogy hogy is működik az immunrendszer. Egy másik dolog, ami más prezentációkból is nagyon kiderűl, hogy még mindig nem ismerjük nagyon jól a HIV vírus működését. Egyre inkább kiderül, hogy a HIV több módszerrel szabotálja az immunrendszer, sőt a sejtek védekezést.

Összegzve azt lehet mondani, hogy lassan, de biztosan haladunk egy vakcina felé, de még nagyon sok idő, pénz és energiát ingényel, de főleg fokozott nemzetközi együttműködés kell. Egy másik dolog, ami világos, hogy nem csak vakcinára lehet számítani, de más módszerekre is van szükség, hogy ezt a vírust legyőzzük.

Nem rég, kb fél órája jelent meg erről a kutatásról a cikk a New England Journal of Medicine-ben. Amennyiben érdekli valakit, itt található a cikk.

Az agy elég fontos bújóhely a HIV számára

Austrál kutatók kiderítették, hogy a HIV egyik bujóhelye, az agy, milyen fontos tartalékot képez. Eddig vita volt az agy tartalékszerepével kapcsolatban. Egyesek szerint az agy nem játszik nagy szerepet a HIV tartalékolásában a szervezetben. De most kiderült, hogy a HIV számára az agy nagyon fontos bújóhely. A többi szervezetek, amiben a HIV képes elbújni az immunrendszer elől, a csecsemőmirigy, nyírokcsomók, a belek, a lép, a herék és a csontvelő.

Az agyban az úgynevezett astrocyták akár egyötöde HIV-vel fertőzött lehet. Ez (részben) meg is magyarázhatja a HIV-okozta demenciát. Az astrocyták (ez a név csillagsejtet jelent) az agyban nagyjában karbantartási munkákat végeznek. Az astrocyták a HIV-vel való fertőzést túl szokták élni, de mivel a vírus az astrocyták energiakeretéből kihasít egy bizonyos mennyiségű energiát, ezek az astrocyták nem olyan hatékonyak és emiatt az agy működése sem olyan hatékony.

Ez az eredmény azért is fontos, mivel ez bekavarhat az új kezelési elképzelésbe, ami szerint az antiretróvírális kezelést és egy kemóterápiához hasonlító kezelést lehetne kombinálni a HIV kiírtása érdekében. Most, hogy kiderült, hogy az astrocyták akár 20%-a HIV-vel fertőzött lehet, ez minimum két gondot okozhat ennek a kemóterápiás megoldásnak. Az egyik, hogy a legtöbb gyógyszer nem is jut be az agyba. A másik probléma az, hogy normál esetben a szervezet nem képes elhalt astrocyták pótlására.

Raltegravir mellékhatásairól

A mai ECAB ülésen az első integráz inhibitor, Isentress (raltegravir) volt a porondon. Nemrég az Európai Bizottság jóváhagyta ennek a gyógyszer használatát egy első gyógyszerkombinációban. Sokat beszéltünk a raltegravir hosszútávú mellékhatásairól. Egy pár hónapja olyan riportok merültek fel, hogy raltegravir depressziót okozhat. Eddig az derült ki, hogy ennek a mellékhatásnak az esélye főleg olyanoknál lép fel, akik már alapból érzékenyek depresszióra. Eddig még nem ellenjavasolt a raltegravir depresszióra érzékeny fertőzöttnél, de jó ötlet ilyenkor jobban oda figyelni. Egy másik próbléma ami felléphet a raltegravir használatánál az izomszövet károsodása. Egyébként, jó hangsulyozni, hogy ezek a mellékhatások eddig nagyon kis esélyel léptek fel. A raltegravir eddig elég biztonságos gyógyszernek tünik, de mivel még relatív új, nincs még adat a hosszútávú használat után fellépő mellékhatásokról.

Eredmény

Múlt kedden megvolt a három havi vérvételem és egyben meg is vizsgált a főorvos úr. Megbeszéltük, hogy most mi van a fekélyes vastagbélgyulladásommal. Egyelőre még egy évig kell szednem a colitis elleni gyógseremet és rendszeresen kontrollra kell mennem. Azt már terveztem. A hat havonta, amit a főorvos mondott, már én is eldöntöttem. Ami plussz "meglepetés" volt, hogy majd évente vastagbéltükrözés kell. Ez azért van, mert egy colitis alapból emeli az esélyt vastagbélrákra. Mivel colitisnél a rák lassan kialakul, rendszeres kontrollal meg lehet előzni a nagyobb gondokat.

Közben kiderült, hogy a vérvételem eredménye jó volt. A CD4-számom 529 volt, 29,5%-nál. A többi paraméter is mind rendben volt. Nelli szerint mind zöld volt ;) Ezt a jó hírt tegnap este meg is ünnepeltem itt Brüsszelben. Egy itteni barátom el jött értem a reptérre és itt a brüsszeli központben megittunk egy pár sört ;-)

Első működő AIDS vakcinával kapcsolatos vélemény

Tegnap az indexen ez a cikk jelent meg. Ez arról számolt be, hogy egy Thaiföldön végzet vakcinakutatás hatékony volt. Ebben a kutatásban két, eddig külön-külön nem hatásos vakcinát használtak. A beszámolás szerint 31%-al csökkent a fertőzési esély az új vakcinával. Amit figyelemben kell tartani, hogy ez egy relatív esélycsökkentést jelent. Ezt egy számpéldával lehet talán legjobban megmagyarázni. A kutatás placebo részében a fertőzések aránya 0,9% volt. A vakcina részben meg 0,6% volt a fertőzések aránya. Itt a relatív ferftőzési esélycsökkenés kb 30%, de az abszolút esélycsökkenés pedig 0,3% volt. Ez azt jelenti, hogy ha 1000 embert oltanak be, 3 ember védettséget ér el HIV ellen. Ez már nagy előrelépés az előző nagy vakcinakutasáshoz képest (a MSD által készített kutatás, ahol kiderült, hogy a vakcina érzékenyebbé tette a beoltottakat). Ami szintén fontos, hogy ez a kutatásban csak heterószexuálisak vettek részt. Emiatt nem lehet mondani túl sokat, hogy mennyire hatékony lehet ez a vakcinakombináció melegekben.

Egy másik fontos dolog, ami figyelemre méltó, hogy azoknál az embereknél akiket beoltottak és mégis megfertőzöttek, nem lehetet kimutatni, hogy az immunrendszer megtanulta volna kordában tartani a fertőzést. Majd az októberi Párizsi vakcina konferencián várható részletes információ. Mivel meghívót kaptam, el fogok menni erre a konferenciára. Remélhetőleg akkor majd válaszok lesznek a különböző kérdésekre.

Az európai bizotság jóváhagyta a Kaletra szedés egyszerűsítését

A héten az európai bizotság jóváhagyta a Kaletra naponta egszeri szedését. De ezt csak azoknál, akiknek frissen kezdik a gyógyszeres kezelést a HIV fertőzésük ellen. Azokra, akik az egyik gyógyszerüket a kombinációjukból le akarják váltani Kaletrával, azokra ez nem vonatkozik. Ezekre a betegekre nem vonatkozik ez az engedély, mivel nincs elegendő adat ami ennek a hatékonyságát alátamasztaná.

De azt figyelembe kell tartani, hogy ha valaki a napi két alkalom helyett, naponta egyszer szedi a Kaletrát, hogy a mellékhatások mint a hasmenés erősebb lehet. Emelett a napi egyszeri szedés nem annyira hatékony a vírusszám leszorításában mint a napi kétszeri szedés.

A nepi egyszeri szedéshez van még egy megkötés. Amennyiben bizonyos egyéb gyógyszerek is szedi a beteg, akkor az kizáró tényező a napi egyszeri szedésre. A következő gyógyszerek szedésével nem lehet kombinálni a Kaletra napi egyszeri szedését: efavirenz (Stocrin), nevirapine (Viramune), nelfinavir (Viracept), amprenavir, carbamazepine, phenobarbital vagy phenytoin.